在西安脱贫攻坚战中，健康扶贫是生力军，也是先锋队。今年以来，西安市卫生健康系统全面贯彻市委、市政府脱贫攻坚的决策部署，以建档立卡贫困户为目标人群，确保“每人有档案，看病有医生，慢病有药箱，大病有救助，医疗有保险”，初步解决因病致贫、因病返贫问题。紧紧围绕“让贫困群众看得起病、看得好病、看得了病、少得病”的目标，精准识别因病致贫家庭和病种，精确实施分类救治，完善保障，防治并举，构建起政府主导、部门牵头、基层实施、社会参与的健康扶贫大格局，形成以“四重保障”“三个一批”“两个下沉”“一张大网”“0距离服务”为核心的“43210”西安健康扶贫模式，得到群众一致好评，健康扶贫工作走在全省前列。
“四重保障”制度为贫困人口撑起健康“保护伞”
今年以来，我市充分发挥经济社会发展相对发达和优质医疗资源集中等优势，以提高农村贫困人口受益水平为着力点，采取更加符合西安实际、更加有效的政策措施，构建起政府主导、部门牵头、基层实施、社会参与的健康扶贫大格局，形成以“四重保障”“三个一批”“两个下沉”“一张大网”和“0距离服务”为核心的“43210”西安健康扶贫模式，极大地夯实了全市贫困人口脱贫退出的健康基础，也为农村贫困人口带来了巨大的实惠。
2017年全市因病致贫、因病返贫的贫困户数和人数分别达到在册贫困户和贫困人口的35%和39%，贫困群众面临的因疾病带来的灾难性支出，仍然是他们脱贫致富的重要制约因素。为此，我市加强顶层设计，加大资金投入，着力推进制度建设，形成相对完善的贫困人口医疗保障制度体系。出台系列政策制度，构建新农合、大病保险、民政医疗救助和政府保障（政府购买医疗补充保险、政府专项救助基金等）构成的“四重保障”制度，坚持既不吊高胃口，也不降低标准，做到适度保障。各级财政全额资助贫困人口参加新农合、大病保险和医疗补充保险，确保贫困群众全部享受基本医疗保障。
对贫困人口实行提高报销比例和封顶线，降低起付线等倾斜政策。推行“一站式”即时结算，整合医疗机构、扶贫、民政和保险公司信息平台，通过提升效能、优化服务，使贫困群众出院时一次办结所有报销补偿手续。对贫困群众实行免缴住院押金等优惠措施，减轻贫困群众经济负担，方便贫困群众诊疗就医。目前，“四重保障”制度已覆盖我市全部贫困人口，贫困人口住院医疗费用报销比例超过80%，确保不让一个贫困群众因病致贫、因病返贫。
2018年上半年，我市实现“四重保障”制度全覆盖，建档立卡在册贫困人口100%参加新农合和大病保险，符合规定的贫困人口均按照人均190元全额资助参加新农合和大病保险，并按照100~170元标准购买了医疗补充保险，贫困人口已全部享受健康扶贫“四重保障”政策。
实施分类救治“三个一批”治顽疾
健康扶贫工作中，在调查核实农村贫困人口患病情况的基础上，着力解决贫困人口中因大病、慢病多年未治导致的丧失劳动能力问题，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的原则，实施分类分批救治，彻底解决因病致贫的存量问题。
实施大病专项救治。出台全市11种大病专项救治方案，确定西安市儿童医院等19所定点医院，确定治疗方案，解决治疗费用，对全市筛查的符合省定标准371名大病患者，按照病情全部进行救治，该手术的手术，需要长期治疗的转为慢病管理，集中解决贫困人口中多年累积大病患者的治疗问题。
开展慢病签约服务管理。动员全市各级医疗技术人员，进村入户对贫困患者进行健康查体，健康情况调查，建立健康档案，实行家庭医生签约服务，制订治疗方案和健康管理措施。今年上半年完成在册贫困人口健康体检2.61万人、家庭医生签约5.37万人，使贫困人口第一次实现了拥有家庭医生的愿望。
落实重病兜底保障。对贫困人口中医疗费用负担重、家庭中多人患重病和残障家庭，通过“四重保障”、民政医疗救助和专项基金，实行兜底保障，解决他们看病就医的后顾之忧。
实施医疗帮扶“两个下沉”促提升
为加快基层医疗机构提升服务能力，我市集中出台多项政策措施，大力开展城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层的“双下沉”活动，对口帮扶贫困地区县级医院。确定帮扶关系、签订帮扶协议、明确帮扶任务，重点从医院管理、医疗技术、人才培养、项目倾斜等多方面开展帮扶工作，全市12所三级医院对口帮扶县级医院13所，组团式帮扶周至县级医院、蓝田县医院，打造县属三级医院和县域医疗中心，构建医疗联合体和专科联盟。对口帮扶贫困地区乡镇卫生院，通过派驻专家提升诊疗服务能力、安排基层医疗机构轮训、实行技术管理双驱动、对口帮扶与健康扶贫密切结合、探索托管和医联体等方式，建立紧密型上下联动帮扶机制，帮扶乡镇卫生院（卫生服务中心）112所，长期派驻医务人员开展医疗技术服务。开展“一院帮一村”活动，统筹协调142家城市医疗卫生机构，按照“一院帮一村”原则，实行贫困村卫生室挂牌帮扶责任制，进行为期三年的对口帮扶，在全省率先落实医疗帮扶工作村级层面全覆盖。
今年上半年，开展进村义诊活动365次，入户服务贫困户2763户，义诊群众10万余人，发放各类药品、健康用品8316件，开展健康宣教172次，发放各类健康宣传资料3万余份，业务讲座107次，培训基层医务人员2000余人，142个贫困村全部建成标准化村卫生室。
加强疾病防控一张“大网”保健康
为提高贫困群众健康水平，让贫困群众讲健康、会防病、少生病，我市坚持健康扶贫工作“两手抓”，一手抓精准施治斩病根，减少因病致贫的存量；一手抓疾病预防控制断病源，控制因病致贫增量。实施疾病预防控制“八大行动”，广泛开展健康知识普及和“健康细胞”创建活动，发放健康教育宣传品，建立健康教育宣传栏，开展公众健康咨询活动，举办健康知识讲座，个体化健康教育受众人数累计30.3万人次。积极推进艾滋病、肺结核等重点传染病的防控工作，进行狂犬病暴露后规范化预防处置，对重点人群接种出血热疫苗，创建慢性病综合防治示范区6个，高血压、糖尿病等慢性病规范管理率超过80%。
基本公共卫生服务、孕产妇和儿童保健项目覆盖全部区县。开展农村环境卫生整洁行动，建设美丽乡村，全市142个贫困村优先安排无害化户厕提升改造。广泛开展全市全民健身活动，实现全市具备条件的行政村、社区全民健身工程全覆盖。
开展专项行动“零距离服务”求实效
紧扣“脱贫攻坚作风建设年”主题，开展“健康扶贫大调研”“健康扶贫春季攻势”“健康扶贫夏季会战”“健康扶贫秋季攻坚”等活动，扎实推动工作作风建设，实施健康扶贫“零距离服务”，解决贫困群众看病就医实际困难。
广泛开展“健康扶贫春季攻势”活动，精心选定调研题目、拟订调研提纲、设计调查问卷，组织全市卫计系统290多名干部，走进基层机构和贫困户家中，面对面调研座谈，形成调研报告10篇，针对性出台各类政策性文件5个。组织37所市级医疗机构派出各科专家120多名，组成60余支医疗专科小分队，对急需解决实际医疗问题的200余户贫困户，有针对性开展专科诊断治疗活动，提出治疗方案261个，对30多人提出进一步检查治疗建议。
持续推进“健康扶贫夏季会战”活动，组织开展“5·12国际护士节”、“6·6全国爱眼日”和“7·11世界人口日”三大健康扶贫进村入户行动，深入贫困乡村和贫困户家中，开展送医上门、健康教育、政策宣传等活动，组织1.3万名医务人员入户服务贫困群众6000余户，发放宣传资料2万余份，筛查视力2000多人，切实为贫困患者“零距离服务”。
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